Il sottoscritto ……………………………………………… nato a ………………………………………………. il ………………….

Residente in …………………………………………………… codice fiscale ……………………………………………………….

tel. Cellulare …………………………………... licenza di caccia n. ………………………………………………………………….

Rilasciata in data …………….. dalla Questura / Commissariato di ……………………………………………………………….

 

In qualità di:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alla Provincia di ………………………………….

 

Ufficio Caccia …………………………………….

 

Via ………………………………………………...

 

Cap Città ………………………………………….

Autocertificazione richiami vivi appartenenti all'ordine degli Anseriformi e dei Caradriformi.       

Stagione venatoria 2008/2009

detentore di richiami vivi a titolo individuale ai fini di attività venatoria nell'ATC …………………………………….….

 

concessionario dell'Azienda Faunistico Venatoria ………………………………………………………...…… detentore di richiami vivi ai fini di attività venatoria all'interno della medesima AFV,

 

titolare dell'appostamento fisso n. ……………... nell’ATC …………………………….. detentore di richiami vivi ai fini di attività venatoria dall'appostamento medesimo,

OGGETTO:

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione ed uso di atti falsi richiamate nello stesso D.P.R. ai fine dell'applicazione dell'Ordinanza del Ministro del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali 1 agosto 2008;

Di possedere richiami vivi appartenenti all'ordine degli Anseriformi e dei Caradriformi delle eseguenti specie:

1. ……………………………………       n.        ………………        origine         ……………………………………………….

           ……………………………………       n.        ………………        origine         ……………………………………………….

           ……………………………………       n.        ………………        origine         ……………………………………………….

2.        Che i soggetti di cui al precedente punto 1. Dono detenuti presso idonea struttura ubicata presso la propria residenza,            ovvero presso il seguente indirizzo:

           Comune …………………………………… Via …….………….…………...……………………………… n. ……………..

           Località …………….………………………………………………...…………………………………………………………..

3. Di essere a conoscenza e di impegnarsi al pieno rispetto delle norme vigenti relative alla detenzione e all'uso dei richiami vivi appartenenti all'ordine degli Anseriformi e dei Caradriformi contenute nell'allegato A della Ordinanza del Ministero del Lavoro e della Salute Pubblica e delle Politiche Sociali del 1 agosto 2008 e delle disposizioni regionali emanate in materia.

 

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di aver preso visione dell'informativa, ai sensi dell'art. 13 del D. lgs n. 196/03, ed in particolare che l’amministrazione alla quale la presente dichiarazione viene prodotta può utilizzare i dati personali in essa contenuti, in quanto prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono stati richiesti e per le finalità connessi con il procedimento medesimo, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti.

 

……………………………… lì ……………………….

 

 

 

 

 

 

 

NB: Alla presente dichiarazione deve essere allegata una fotocopia del documento di identità valido.

FIRMA

 

 

 

……………………………………………………..

AZIENDA FAUNISTICO VENATORIA

 

……………………………………………….

 

Via ………………………………………….

 

Comune di ………………………………...

AUTODICHIARAZIONE AI FINI DELL'APPLICAZIONE DELL'ORDINANZA MINISTERIALE 1 AGOSTO 2008